Doença Inflamatória do intestino
Perturbações crónicas em que o intestino se inflama, provocando muitas vezes cólicas abdominais recorrentes e diarreia.
Abrange habitualmente duas formas principais:
- Doença de Crohn
- Colite Ulcerosa
A Doença de Crohn e a Colite Ulcerosa são Doenças Inflamatórias do Intestino (DII) distintas, mas apresentam diversas características comuns:
- São crónicas e idiopáticas
- Têm etiologia multifactorial, mas com influências genéticas e imunitárias
- Partilham características epidemiológicas, clínicas e terapêuticas
- A sua incidência tem vindo a aumentar, nomeadamente em Portugal, sendo mais elevada em zonas urbanas
- Afectam principalmente adultos jovens (pico antes dos 30 anos)
- Apresentam períodos de exacerbação e outros de remissão
Epidemiologia da DII
- Em Portugal, incidência anual de 8-12 casos 100000 habitantes
- Pico de incidência entre os 15 e os 30 anos (mas com formas de apresentação nas crianças e nos idosos)
APDI (2005)
A doença de Crohn (enterite regional, ileíte granulomatosa, ileocolite) é uma inflamação crónica da parede intestinal.
A doença afecta tipicamente toda a espessura da parede intestinal. O mais habitual é que se manifeste na porção mais baixa do intestino delgado (íleo) e no intestino grosso, mas pode ocorrer em qualquer segmento do tracto gastrointestinal, da boca até ao ânus, inclusivamente na pele à volta deste
Nas últimas décadas, a incidência da doença de Crohn aumentou tanto nos países ocidentais como nos países em vias de desenvolvimento.
- Ocorre aproximadamente em igual proporção nos dois sexos;
- Mais comum entre os Judeus;
- Tendência para surgir em famílias com história de colite ulcerosa;
- Quase todos os casos surgem antes dos 30 anos, mas a maioria começa entre os 14 e os 24 anos.
Etiologia da Doença de Crohn
A causa da Doença de Crohn é desconhecida.
3 possibilidades principais:
- História familiar (factores genéticos: identificado um gene implicado na Doença de Crohn);
- Disfunção do sistema imunitário;
- Dieta Alimentar.
Sintomatologia
- Diarreia crónica;
- Dor abdominal;
- Hemorragia gastrointestinal;
- Fadiga e mal-estar;
- Perda de peso;
- Febre e leucocitose;
- Anemia ferropriva;
- Anorexia e náuseas;
- Manifestações extra-intestinais, (O médico pode, na palpação, sentir uma tumefacção ou uma sensação de preenchimento na parte baixa do abdómen)
Fisiopatologia
Lesões na Doença de Crohn
- Inflamatórias;
- Estenosantes;
- Fistulisantes.
Fístulas
- Cutâneas
- Entéricas
- Ano-rectais
- Outras vísceras
A mucosa afectada está hiperemiada e com focos de ulceração.
Consequências da doença de Crohn
- Cálculos biliares;
- Inadequada absorção de nutrientes e depósitos amilóides (amiloidose);
- Inflamação das articulações (artrite);
- Episclerite.
- Estomatite aftosa;
- Eritema nodoso;
- Pioderma gangrenoso.
- Espondilite anquilosante
- Sacroileíte;
- Uveíte;
Efeitos na Cavidade Oral
- Ulcerações aftosas;
- Hiperplasia gengival;
- Edema gengival;
- Fracturas dentárias e mandibulares.
- Doença Periodontal Crônica
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